Chirurgie entropion ectropion

Entropion

L’entropion se caractérise par une rotation de la paupière vers l’intérieur, ce qui entraîne le frottement des cils contre la cornée. Ce contact peut provoquer des irritations, des lésions cornéennes et, dans les cas graves, des ulcères. Bien que cette pathologie oculaire soit le plus souvent due au relâchement des tissus palpébraux lié à l’âge, elle peut également être le résultat d’un traumatisme, d’une contraction excessive du muscle orbiculaire, ou être, de manière très rare, de nature congénitale.

Ectropion

L’ectropion est défini par une éversion de la paupière vers l’extérieur, exposant ainsi la conjonctive à l’air. Cette exposition mène à la sécheresse oculaire, à un larmoiement excessif et à des conjonctivites fréquentes. Cette pathologie a pour cause principale le vieillissement (forme sénile), mais peut aussi être d’origine cicatricielle, mécanique ou paralytique. Les formes congénitales sont très peu fréquentes.

Le recours à la chirurgie ophtalmologique est indiqué lorsque les symptômes deviennent insupportables pour le patient ou en présence de complications.

Pour l’entropion, une intervention est conseillée dès que le frottement des cils sur la cornée cause :

• une irritation persistante
• une kératite
• un risque d’ulcère et d’infections

Pour l’ectropion, une opération est recommandée si l’exposition de la paupière conduit à :

• des conjonctivites récurrentes
• une kératinisation
• un larmoiement constant
• des lésions cornéennes

Dans les deux cas, une intervention précoce est le meilleur moyen de préserver la santé oculaire et d’améliorer durablement le confort du patient.

Tout processus chirurgical débute par un diagnostic précis établi par un ophtalmologiste. Durant la consultation, le médecin examine les paupières au repos et lors des mouvements, évalue la tonicité des tissus et recherche l’existence de complications associées.

L’opération a généralement lieu en ambulatoire sous anesthésie locale. Les techniques employées sont adaptées en fonction de la pathologie et de son degré de gravité.

Pour l’entropion

Les techniques les plus courantes sont :

• La canthopexie externe, visant à fortifier la tonicité de la paupière
• L’orbiculectomie, consistant à retirer une partie du muscle orbiculaire pour corriger son enroulement
• La technique des fractures tarsales, utilisée pour repositionner les structures palpébrales

Pour l’ectropion

Les procédures privilégiées pour replacer la paupière sont :

• La réinsertion des rétracteurs
• La résection losangique

Dans les cas plus complexes, le recours à d’autres techniques comme les plasties en Z ou les greffes cutanées peut être nécessaire.

Durant l’opération, le chirurgien ophtalmologue procède à un ajustement méticuleux de la position de la paupière, dans l’objectif d’atteindre un résultat optimal à la fois sur le plan esthétique et fonctionnel.

Les suites d’une chirurgie de l’entropion ou de l’ectropion sont généralement simples et bien supportées. L’apparition d’un œdème et d’ecchymoses est normale, mais ces effets disparaissent le plus souvent après une à deux semaines.

Pour favoriser la guérison et prévenir les infections, des pommades ophtalmiques sont prescrites, tandis que l’application de compresses froides permet de minimiser l’inflammation. Il est conseillé d’éviter :

• les efforts physiques intenses
• le maquillage
• les baignades
• l’exposition au soleil

pendant une période d’au moins deux semaines. Le suivi post-opératoire est essentiel pour contrôler l’évolution de la cicatrisation et déceler rapidement toute complication. La majorité des patients peuvent reprendre leurs activités habituelles après une semaine.

La chirurgie de l’entropion et de l’ectropion permet d’obtenir d’excellents résultats. En corrigeant la malposition des paupières, l’intervention supprime les symptômes invalidants, améliore le confort oculaire et restitue l’harmonie du regard. Ces interventions, réalisées avec les spécialistes du Pôle Ophtalmologique Sèvres, garantissent des bénéfices durables grâce à l’expertise de chirurgiens spécialisés et à l’emploi de techniques modernes.