DMLA

La DMLA est une maladie dégénérative qui cible la macula, c’est-à-dire la région centrale de la rétine. Cette zone est cruciale pour la perception de la netteté et la distinction des détails fins.

Au fil du temps, le vieillissement cause des altérations progressives des structures rétiniennes, ce qui engendre une perte de la vision centrale. Bien que la vision périphérique demeure fonctionnelle (ce qui limite la cécité totale), cette maladie peut impacter significativement l’autonomie et la qualité de vie des patients. La DMLA est classée selon deux formes distinctes :

DMLA sèche (atrophique)

• Représente environ 85 % des cas, ce qui en fait la forme la plus courante
• Son évolution est lente et se caractérise par une dégradation graduelle des cellules rétiniennes
• On note la présence de drusens, des dépôts jaunâtres observables sous la rétine lors des examens

DMLA humide (exsudative)

• Moins fréquente, mais potentiellement plus sévère et invalidante
• Elle se définit par la croissance de vaisseaux sanguins anormaux (ou néovaisseaux) sous la rétine, pouvant provoquer des fuites de liquide, des hémorragies ou des cicatrices
• Sans intervention thérapeutique rapide, la perte de la vision centrale peut survenir très rapidement

Les manifestations cliniques de la maladie varient en fonction de sa forme et de son stade de progression :

• Une vision floue ou une déformation des objets au centre du champ visuel
• Des difficultés pour lire ou pour reconnaître les visages des proches
• Une distorsion des lignes droites (qui apparaissent ondulées)
• L’apparition de taches sombres ou de zones manquantes au centre de la vision

L’observation de ces signaux doit motiver une consultation rapide auprès d’un ophtalmologiste afin d’établir un diagnostic précoce et d’initier une prise en charge adaptée.

Le Pôle Ophtalmologique Sèvres emploie des technologies de pointe pour garantir un diagnostic d’une grande précision :

• L’examen du fond d’œil permet d’identifier les anomalies, comme la présence de drusens ou l’apparition de néovaisseaux
• La tomographie par cohérence optique (OCT) est utilisée pour analyser en détail les différentes couches de la rétine et repérer les altérations structurelles
• L’angiographie ou l’angio-OCT offre une visualisation précise de la circulation dans les vaisseaux rétiniens et des éventuelles zones de fuites de liquide

Ces différents examens permettent de déterminer le type et la gravité de la DMLA afin de définir la stratégie thérapeutique la plus pertinente et personnalisée.

Plusieurs éléments peuvent augmenter la probabilité de développer la DMLA :

• L’âge : Il s’agit du facteur le plus déterminant, la maladie étant intrinsèquement liée au vieillissement rétinien
• La prédisposition génétique : L’existence d’antécédents familiaux augmente le risque d’apparition de l’affection
• Le tabagisme : Ce facteur est un accélérateur et un aggravant majeur de la maladie
• L’exposition solaire prolongée aux UV : Elle peut contribuer au processus de dégénérescence rétinienne
• L’hypertension, l’obésité et les troubles cardiovasculaires : Ces pathologies générales sont également des facteurs de risque accrus

L’adoption d’un mode de vie plus sain, comprenant l’arrêt définitif du tabac ainsi qu’un régime alimentaire riche en antioxydants et en oméga-3, contribue à réduire ces risques.

Les solutions thérapeutiques proposées dépendent rigoureusement de la forme de la maladie et de son état d’évolution :

DMLA sèche

• La supplémentation en vitamines et en antioxydants peut avoir pour effet de freiner la progression de l’affection
• Un suivi ophtalmologique régulier est essentiel pour surveiller l’évolution et détecter le passage possible vers une forme humide

DMLA humide

• Les injections intravitréennes d’anti-VEGF sont le traitement de choix. Ces agents médicamenteux sont conçus pour inhiber la croissance des néovaisseaux et diminuer les fuites de liquide, ce qui aide à stabiliser la vision
• D’autres approches, telles que la photothérapie dynamique ou le traitement au laser, peuvent être considérées dans des situations cliniques spécifiques

Une prise en charge rapide, spécialisée et bien menée est déterminante pour préserver au maximum la vision des patients. L’équipe du Pôle Ophtalmologique Sèvres s’engage à mobiliser les meilleurs moyens pour maintenir votre qualité de vie.